飞利浦呼吸机、市中区呼吸机、济南康之宁 图

打鼾可能是征兆，过去，人们常以为睡眠打鼾是司空见惯的事情，是睡得香的表现，鼾声较多只会破坏夜晚的宁静，打扰你周围人的睡眠。

其实，打鼾可能是夜间睡眠时呼吸暂停的一个征兆。正常人在吸气时，空气通过咽喉部进入到肺部。气流须经过柔软而有弹性的咽部组织，如软腭、悬雍垂、扁桃体和舌。患者有哪些表现夜间常被憋醒，睡眠不宁；醒来之后头痛严重，起床后口干舌燥。暴躁易怒，睡醒时血压升高。打鼾突然终止后，很快鼾声再起。不明原因的夜尿增多。

事实上，由于夜间缺氧，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征还会引起其他器官功能的损害，如高血压、冠心病、肺心病、情绪障碍、生理功能障碍等，甚至发生夜间猝死的悲剧。由于白天嗜睡，可能出现交通事故、生产操作性事故等一系列社会危害。注意力不易集中或记忆力下降。尽管睡了一整夜，醒来依然感觉疲乏；白天非常困倦或者打盹儿，市中区呼吸机，甚至在工作呀驾驶时会睡着。白天清醒时，这些组织周围的肌肉相对紧张而将咽部组织拉紧，使之不会堵塞气道。夜晚睡眠时，肌肉放松。在正常情况下，咽部位置仍正常，气道可以保持畅通，允许气体自由的进出。如果咽部组织肥大或肌肉在睡眠时过于松弛，则气道可能会部分受阻。当气流从鼻或口经过这个狭窄部位时，咽部结构产生振动并彼此共振，由此产生人们熟悉的鼾声。

一、吸气相送气方式

（一）控制通气控制通气

1、容积控制通气容积控制通气（CMV型）

①概念：潮气量、呼吸频率、吸呼比和吸气流速完全由呼吸机来控制。

②主要调节参数：潮气量、呼吸频率、吸呼比。

③特点：能保证潮气量和分钟通气量的供给，睡眠呼吸机，完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌休息，但不利于呼吸肌锻炼。此外，由于所有的参数都是认为设置，所以很容易发生人机对抗，如吸气和呼气触发不协调吸气流速不匹配，通气不足或通气过度等。

④应用：**或外周驱动能力很差者。对心肺.功能贮备较差者，可提供zui大呼吸支持，以减少氧耗量。如：躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺.水肿患者。需过度通气者：如：闭合型颅闹颅脑损伤。

2、压力控制通气压力控制通气（PCV型）

①概念：预置压力控制水平和吸气时间。吸气开始后，呼吸机提供的气流很快使气道压达到预置水平，之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束，之后转向呼气。

②主要调节参数：压力控制水平、呼吸频率、吸呼比。

③特点：吸气流速（减速波）特点使峰压较低，有可能降低气压伤的发生，能改善气体分布和V/Q，有利于气体交换。潮气量与预置压力水平和胸肺.顺应性及气道阻力有关，需不断调节压力控制水平，以保证适当的潮气量。

④应用：运用容量控制通气而气道压较高的患者。对于较重的ARDS，运用PVC方式不但可以限制较高的气道压，而且有利改善其换气。在新生儿和婴幼儿，运用PCV可以不必对潮气量进行十分准确的监测，是一种标准通气模式。用于补偿漏气。

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